5 priedas
(Rengiamo žemės reformos žemėtvarkos projekto svarstymo su __ eilės pretendentais gauti žemės žiniaraščio forma)
(projekto autoriaus pavadinimas)
_______________ apskrities ________________ rajono (savivaldybės) ______________ seniūnijos __________________ kadastro vietovės teritorijoje ________ m. rengiamo žemės reformos žemėtvarkos projekto svarstymo su _________ eilės pretendentais gauti žemės ŽINIARAŠTIS
________________Nr. _____
(data)
(sudarymo vieta)
Eil. Nr.
Pretendento vardas, pavardė, juridinio asmens ar kitos užsienio organizacijos pavadinimas
Eilė
Projektuojamo žemės sklypo
Žemės sklypų ribų ir vietos suderinimas
bloko nu- meris
nu- meris plane
plotas, ha
grą-žintinas natūra
perduo- damas nuosavy- bėn neatlygin- tinai
parduo-damas
nuomo-jamas
suteikiamas nuosavybėn neatly-gintinai
perduodamas neatlygintinai naudotis ar patikėjimo teise valdyti
data
parašas
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Iš viso:
__ eilėje
x
x
x
x
Projekto autorius ____________ _________________
(parašas) (vardas ir pavardė)
SUDERINTA
Žemėtvarkos skyriaus darbuotojas
(Parašas)
(Vardas ir pavardė)
(Data)
Žemės reformos žemėtvarkos projektų
ir jiems prilyginamų žemės sklypų planų
rengimo ir įgyvendinimo metodikos