6 priedas

(projekto autoriaus pavadinimas)

_________________ apskrities ___________________ rajono (savivaldybės) ______________________seniūnijos ___________________ kadastro vietovės teritorijoje __________m. rengiamo žemės reformos žemėtvarkos projekto žemės, miško sklypų ir vandens telkinių projektavimo darbų įvykdymo AKTAS

________________Nr. _____

(data)

(sudarymo vieta)

Eil. Nr.

Pretendentai

Pretendentų vardai, pavardės arba juridinių asmenų ar kitos užsienio organizacijos pavadinimas

Pretendentų skaičius

Pageidaujamos įsigyti nuosavybėn, nuomoti, gauti neatlygintinai naudotis ar patikėjimo teise valdyti žemės plotas, ha

Suprojektuotas žemės plotas, ha

1.

Pretendentai, kurie sutiko su projektuojamų žemės sklypų ribomis ir vieta

X

X

2.

Pretendentai, pateikę prašymus sugrąžinti žemę natūra, tačiau nedalyvavę pretendentų susirinkimuose projektuojant žemės sklypus arba nesutikę su projektuojamų žemės sklypų ribomis ir vieta

X

3.

Pretendentai, pateikę prašymus gauti neatlygintinai nuosavybėn lygiavertį turėtajam žemės sklypą, tačiau nedalyvavę pretendentų susirinkimuose projektuojant šiuos žemės sklypus

X

4.

Kiti pretendentai:

X

X

4.1.

nedalyvavę pretendentų susirinkimuose projektuojant žemės sklypus

X

4.2.

dalyvavę pretendentų susirinkimuose, tačiau nepasirinkę žemės sklypo vietos laisvos žemės fondo žemėje arba nesutikę su projektuojamo žemės sklypo ribomis ir vieta

X

4.3.

pateikę prašymus, tačiau jiems laisvos žemės fondo žemės neliko arba likusi laisvos žemės fondo žemė yra pažeista, apaugusi medžiais, krūmais ir yra pelkėta

X

Projekto autorius __________ __________________

(parašas) (vardas ir pavardė)

SUDERINTA SUDERINTA

Žemėtvarkos skyriaus darbuotojas Žemėtvarkos skyriaus vedėjas

(Parašas) (Parašas)

(Vardas ir pavardė) (Vardas ir pavardė)

(Data) (Data)

Žemės reformos žemėtvarkos projektų

ir jiems prilyginamų žemės sklypų planų

rengimo ir įgyvendinimo metodikos