1 priedas
(Akto dėl sumedžioto didesnio medžiojamųjų gyvūnų, kurių medžioklė limituojama, skaičiaus nei nustatyta šiems gyvūnams sumedžioti formos pavyzdys)
(Medžioklės plotų naudotojo pavadinimas (jei naudotojas yra juridinis asmuo) arba vardas pavardė (jei naudotojas yra fizinis asmuo)
(Buveinės adresas, įmonės kodas (jei naudotojas yra juridinis asmuo)
Aplinkos apsaugos departamentui prie Lietuvos Respublikos aplinkos ministerijos
AKTAS
DĖL SUMEDŽIOTO DIDESNIO MEDŽIOJAMŲJŲ GYVŪNŲ, KURIŲ MEDŽIOKLĖ LIMITUOJAMA, SKAIČIAUS NEI NUSTATYTA ŠIEMS GYVŪNAMS SUMEDŽIOTI
________________Nr._______________
(Data) (Registracijos numeris)
Aktas surašytas patvirtinant, kad 20 m. ____________________d. ______val. ___________________ savivaldybėje____________________ medžioklės plotų vienete vykusioje medžioklėje tykojant/ varant/ medžiojant su vėliavėlėmis, turint _________vnt. nustatytą
(netinkamą išbraukti) (įrašyti skaičių)
limitą sumedžioti ________________________________________, sumedžiota_________ vnt.
(gyvūno, kurio medžioklė limituojama, rūšis) (skaičius)
______________________________________________________________________________.
(sumedžioto gyvūno, kurio medžioklė limituojama, rūšis, lytis ir amžius)
Apie šį atvejį įrašyta popieriniame medžioklės lape Nr._______________.
Pastaba. Jei sumedžiojamas gyvūno, kurio medžioklė limituojama, patinas, akte pateikiama visa informacija, būtina pildant medžioklės lapą Medžioklės Lietuvos Respublikos teritorijoje taisyklių nustatyta tvarka.
Medžioklės vadovas ________________ _____________________________________
(Parašas) (Vardo raidė, pavardė)
Medžioklės Lietuvos Respublikos
teritorijoje taisyklių