2 priedas

(augalų apsaugos pažymėjimą išdavusios institucijos pavadinimas)

AUGALŲ APSAUGOS

PAŽYMĖJIMAS

(Augalų apsaugos pažymėjimo išdavimo data) Augalų apsaugos pažymėjimo reg. Nr. _________

(Augalų apsaugos pažymėjimo išdavimo vieta)

(fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas)

(dokumento, kuriuo patvirtinama agronomo kvalifikacija, išdavimo data, Nr.*)

(gyvenamosios vietos adresas)

_______________išklausė augalų apsaugos mokymo kursą / tobulino kvalifikaciją pagal mokymo programą

(pavadinimas, kodas)

*pildoma tuo atveju, jei fizinis asmuo turi dokumentą, kuriuo patvirtinama agronomo kvalifikacija

Augalų apsaugos pažymėjimas galioja iki ________ m. _____________________ d.

______________________________________ __________ ______________________

(Augalų apsaugos pažymėjimą išdavusio asmens (parašas) (vardas, pavardė)

pareigų pavadinimas)

Augalų apsaugos produktų

saugojimo, tiekimo rinkai,

naudojimo taisyklių