5 priedas
(Įvykių darbe, nelaimingų atsitikimų darbe, nelaimingų atsitikimų pakeliui į darbą ar iš darbo aktų registravimo žurnalo forma)
(įmonės pavadinimas, kodas)
Įvykių darbe, nelaimingų atsitikimų darbe, nelaimingų atsitikimų pakeliui į darbą ar iš darbo aktų REGISTRAVIMO ŽURNALAS
Eil. Nr.
Įvykio darbe ar nelaimingo atsitikimo pakeliui į darbą ar iš darbo data
Įvykio darbe ar nelaimingo atsitikimo pakeliui į darbą ar iš darbo rūšis (lengvas, sunkus, mirtinas)
Nelaimingo atsitikimo darbe ir nelaimingo atsitikimo pakeliui į darbą ar iš darbo aktai ir jų registravimo datos
Nukentėjusio darbuotojo vardas, pavardė, profesija
Nelaimingo atsitikimo darbe ar nelaimingo atsitikimo pakeliui į darbą ar iš darbo vieta
Nelaimingo atsitikimo darbe ar nelaimingo atsitikimo pakeliui į darbą ar iš darbo aplinkybės (trumpai)
Pakenkimo sveikatai pobūdis ir priežastis, dėl kurios įvyko nelaimingas atsitikimas darbe arba nelaimingas atsitikimas pakeliui į darbą ar iš darbo
N-1
N-2
6 priedas. Neteko galios nuo 2009-10-23