1 priedas
(Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2012 m. spalio 11 d. įsakymo Nr. D1-823
redakcija)
(Prašymo leisti įvežti ir naudoti miško dauginamąją medžiagą miškui želdinti formos pavyzdys)
Prašymo leisti įvežti ir naudoti miško dauginamąją medžiagą sudarytojo pavadinimas
(juridinio asmens pavadinimas / fizinio asmens vardas, pavardė)
Prašymo leisti įvežti ir naudoti miško dauginamąją medžiagą sudarytojo įmonės kodas,
buveinė / adresas, telefono numeris, fakso numeris, elektroninio pašto adresas
Valstybinei miškų tarnybai
PRAŠYMAS
LEISTI ĮVEŽTI IR NAUDOTI MIŠKO DAUGINAMĄJĄ MEDŽIAGĄ MIŠKUI ŽELDINTI
00-00-00
Prašome (-au) leisti įvežti iš _____________________________________________________
(juridinio asmens pavadinimas / fizinio asmens vardas, pavardė, adresas, telefono numeris) ir
naudoti miškui želdinti šią miško dauginamąją medžiagą (toliau – MDM):
Eil. Nr.
MDM (sodmenys, jų amžius, sėklos, augalų dalys)
Medžio rūšis
Kilmės dokumento numeris ir data
MDM kilmės rajono Nr. arba kilmės šalis, iš kurios įvežama
Kilmės rajono, į kurį įvežama ir naudojama, Nr.
Kiekis, vnt. ar svoris, kg
(Pareigos, jei juridinis asmuo)
(Parašas)
(Vardas ir pavardė)
Leidimų įvežti ir naudoti miško dauginamąją medžiagą miškui želdinti išdavimo tvarkos aprašo