2 priedas
(Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2012 m. spalio 11 d. įsakymo Nr. D1-823
redakcija)
(Leidimo įvežti ir naudoti miško dauginamąją medžiagą miškui želdinti formos pavyzdys)
VALSTYBINĖ MIŠKŲ TARNYBA
Valstybinės miškų tarnybos duomenys
LEIDIMAS ĮVEŽTI IR NAUDOTI MIŠKO DAUGINAMĄJĄ MEDŽIAGĄ MIŠKUI ŽELDINTI
00-00-00 Nr. 00-00
(juridinio / fizinio asmens pavadinimas / vardas, pavardė, įmonės kodas, adresas)
Vadovaudamiesi Jūsų 20 m. d. prašymu, leidžiame įvežti ir naudoti šią miško
dauginamąją medžiagą (toliau – MDM) pagal šiuos duomenis:
Eil. Nr.
MDM (sodmenys, jų amžius ar sėklos, augalų dalys)
Medžio rūšis
Kilmės dokumento numeris ir data
Miško sėklinės bazės objekto kodas
MDM kilmės rajono Nr. arba kilmės šalis, iš kurios įvežama
MDM kilmės rajono, į kurį įvežama ir naudojama, Nr.
Kiekis, vnt. ar svoris, kg
Ypatingos sąlygos ____________________________________________________________
Leidimas galioja nuo 20 __ m. _____ mėn. __ d. iki 20 __ m. _____mėn. ____ d.
Direktorius ar jo įgaliotas pareigūnas
(Parašas)
(Vardas ir pavardė)