4 priedas

Matavimo priemonės, įrenginio pavadinimas, tipas, numeris

Pagrindinės metrologinės charakteristikos

Metrologinės sieties atlikimo data, dokumento numeris

1

2

3

Pastaba. Jei metrologinė sietis neatliekama, lentelės 3 skiltyje įrašyti „Neatliekama“.

Užpildymo data ________________

Laboratorijos vadovas _____________ ____________________

(parašas) (vardas ir pavardė)

Leidimų atlikti taršos šaltinių išmetamų ir

(arba) išleidžiamų į aplinką teršalų ir

teršalų aplinkos elementuose (ore,

vandenyje, dirvožemyje) laboratorinius

tyrimus ir (ar) matavimus ir (ar) imti

ėminius laboratoriniams tyrimams atlikti

išdavimo, leidimų galiojimo sustabdymo,

galiojimo sustabdymo panaikinimo, leidimų

galiojimo panaikinimo taisyklių