5 priedas
(Pranešimo apie parduotą transporto priemonę arba perleistas daiktines teises į ją forma)
Traktoriaus, savaeigės žemės ūkio, savaeigės mašinos, traktoriaus priekabos savininkas (savininkai)
Fizinis / juridinis asmuo ...................................................... .................................................................................
(asmens kodas / įmonės kodas) (vardas, pavardė / pavadinimas) Adresas ................................................................... tel. Nr. .................................... El. paštas................
Fizinis / juridinis asmuo ...................................................... .................................................................................
(asmens kodas / įmonės kodas) (vardas, pavardė / pavadinimas) Adresas ................................................................... tel. Nr. .................................... El. paštas................
....................................................... (rajono) savivaldybės administracijai
PRANEŠIMAS APIE PARDUOTĄ TRANSPORTO PRIEMONĘ ARBA PERLEISTAS DAIKTINES TEISES Į JĄ
(data)
(sudarymo vieta)
Pranešu, kad .................................................................................................................................
(transporto priemonės pavadinimas)
............................................................................... ./.................................../.................................
modelis (gamintojo užregistruotas prekės ženklas), markė (komercinis pavadinimas) (valstybinis numeris)
parduotas (perduotas) naujajam savininkui:..................................................................................
(fizinio asmens vardas, pavardė arba juridinio asmens pavadinimas, adresas)
......................................................................................................................................................
Su pranešimu pateikiami šie dokumentai:
1. Atstovavimą patvirtinantis dokumentas, kai pranešimą teikia savininko įgaliotas atstovas ...
2. Pardavimą ar kitą perdavimą patvirtinantis dokumentas .........................................................
(pranešimą pateikusio asmens vardas, pavardė, parašas)
Savivaldybės darbuotojo įrašai:
Duomenys apie naująjį savininką įrašomi į Traktorių, savaeigių ir žemės ūkio mašinų ir jų priekabų registrą.
(Pareigos) (Parašas) (Vardas, pavardė)
Traktorių, savaeigių ir žemės ūkio mašinų ir jų
priekabų registravimo taisyklių