priedas
_______________________
(licencijuoto asmens pavadinimas)
(adresas, telefonas, el. paštas)
LICENCIJUOTŲ ASMENŲ, ATLIEKANČIŲ DEZINFEKCIJĄ, DEZINSEKCIJĄ IR DERATIZACIJĄ KASMETINĖ ATASKAITA
(metai)
I SKYRIUS
LICENCIJUOTŲ ASMENŲ, ATLIEKANČIŲ DEZINFEKCIJĄ, DEZINSEKCIJĄ IR DERATIZACIJĄ, ETATAI IR DARBUOTOJAI
Nr.
Licencijuotame asmenyje dirbantys specialistai
Etatų skaičius
Darbuotojų skaičius
1.
Licencijuotame asmenyje dirbantys specialistai, dalyvaujantys vykdant dezinfekciją, dezinsekciją ir deratizaciją, atitinkantys teisės akte [9.4] nustatytus kvalifikacinius reikalavimus
2.
Licencijuotame asmenyje dirbantys specialistai, kuriems taikomi teisės akte [9.5] nustatyti kvalifikaciniai reikalavimai (dezinfekuotojai, kenkėjų kontrolės technikai)
3.
Iš viso
II SKYRIUS
DERATIZACIJOS DUOMENYS
Objektų kategorijos
Nr.
Maisto tvarkymo subjektai
Vaikų švietimo įstaigos
Asmens sveikatos priežiūros įstaigos
Socialinės globos įstaigos
Gyvenamieji būstai
Pramonės įmonės (išskyrus maisto tvarkymo subjektus)
Žemės ūkio bendrovės ir nuosavi ūkiai
Kitos įmonės
Iš viso
1.
Ilgalaikių deratizacijos sutarčių skaičius
2.
Vienkartinių deratizacijos sutarčių skaičius
3.
Sunaudotų rodenticidų kiekis per metus kg/l
X
X
X
X
X
X
X
X
III SKYRIUS
DEZINSEKCIJOS DUOMENYS
Objektų kategorijos
Nr.
Maisto tvarkymo subjektai
Vaikų švietimo įstaigos
Asmens sveikatos priežiūros įstaigos
Socialinės globos įstaigos
Gyvenamieji būstai
Pramonės įmonės (išskyrus maisto tvarkymo subjektus)
Žemės ūkio bendrovės ir nuosavi ūkiai
Kitos įmonės
Iš viso
nurodomas sutarčių skaičius
1.
Patalpų parazitų (tarakonų, blakių, blusų, skruzdėlių, uodų ir kt. kenkėjų) dezinsekcija (fumigacija)
2.
Musių patalpose dezinsekcija
3.
Atvirų vandens telkinių uodų lervų ir kitų parazitų apdorojimas
4.
Šiukšliadėžių, lauko tipo sanitarinių įrenginių musių dezinsekcija
5.
Sunaudotų insekticidų kiekis per metus kg/l
X
X
X
X
X
X
X
X
IV SKYRIUS
DEZINFEKCIJOS DUOMENYS
Nr.
Objektai
Skaičius
Iš viso
1.
Dezinfekcijos sutarčių skaičius
2.
Šachtiniai šuliniai, kuriuose atlikta dezinfekcija
3.
Sunaudotų dezinfekcijos medžiagų kiekis per metus kg/l
X
Papildoma informacija:
...
...
...
Įmonės vadovas
(parašas)
(vardas ir pavardė)
(ataskaitą sudariusio asmens vardas ir pavardė)
(telefonas)
(faksas)
(el. paštas)