3 priedas

(vardas, pavardė)

(asmens kodas)

(korespondencijos adresas)

(darbovietė, pareigos)

(telefonai: namų, darbo)

(elektroninio pašto adresas)

(Paskirtosios institucijos pavadinimas)

P R A Š Y M A S

(data)

(sudarymo vieta)

Prašau mane atestuoti (ar pratęsti suteiktos auditoriaus kvalifikacijos galiojimą) ir suteikti teisę atlikti energijos vartojimo auditą pastatuose (ar įrenginiuose ir technologiniams procesams).

(prašymo tekste nereikalingus žodžius išbraukti)

Priedai:

1. Asmens tapatybę patvirtinančio dokumento kopija.

2. Išsimokslinimo dokumentų kopijos.

3. Mokymo kursų baigimo pažymėjimo kopija.

4. Veiklos patirtį energijos vartojimo efektyvumo arba audito atlikimo srityje patvirtinantys dokumentai ar jų kopijos (privaloma išvardyti).

____________ (Parašas)

_________________ (Vardas ir pavardė)

Energijos vartojimo pastatuose, įrenginiuose ir

technologiniams procesams audito atlikimo

tvarkos ir sąlygų ir energijos vartojimo

pastatuose, įrenginiuose ir technologiniams

procesams auditą atliekančių specialistų

rengimo ir atestavimo tvarkos aprašo