3 priedas
(Sutikimo formos pavyzdys)
SKIRSTYMO SISTEMOS OPERATORIAUS SUTIKIMAS
LEISTI VYKDYTI ŽEMĖS DARBUS DUJOTIEKIO APSAUGOS ZONOJE
20 ___ m. ____________________ d.
Nr.________
Sutikimas išduodamas vykdyti žemės darbus kiekvienai darbo vietai.
Sutikimas galioja tik įvykdžius visus jame nurodytus reikalavimus.
Žemės darbus atliekantis asmuo ir atliekami darbai:
1. Žemės darbus atliekantis asmuo
(žemės darbus atliekančios įmonės pavadinimas, adresas, telefonas)
2. Darbų vadovas
(darbų vadovas / fizinis asmuo: vardas, pavardė, pareigos, telefonas)
3. Darbų vietos adresas
4. Darbų pavadinimas / tikslas / charakteristika
5. Duomenys apie darbų projektą / aprašą / statybą leidžiantį dokumentą (jeigu tokie yra)
6. Darbų atlikimo pradžia __________________, pabaiga _______________________
Reikalavimai atliekant žemės darbus:
1. pradėti vykdyti žemės darbus tik gavus darbų vykdymo vietoje esančių požeminių inžinerinių statinių, susisiekimo komunikacijų savininkų (naudotojų, valdytojų) ir žemės savininko sutikimą;
2. į darbų pradžią iškviesti dujotiekius eksploatuojančio skirstymo sistemos operatoriaus atstovus ne vėliau kaip prieš 5 dienas iki darbų pradžios pranešus jiems tikslų žemės darbų pradžios laiką ir vietą;
3. žemės darbų vykdymo vietoje pažymėti esamų požeminių inžinerinių statinių, susiekimo komunikacijų vietas, jų apsaugos zonų ribas ir imtis priemonių apsaugoti statinius, dirvožemį, želdinius nuo galimos žalos;
4. jei darbų vykdymo zonoje yra archeologinio kultūros paveldo ar kitų kultūros paveldo objektų arba kultūros paveldo vietovių, žemės darbus vykdyti vadovaujantis Kultūros paveldo departamento nustatytomis sąlygomis;
5. virš dujotiekio giliau kaip 0,3 m žemę kasti tik rankiniu būdu;
6. naudoti smūginius žemės smulkinimo mechanizmus ne arčiau kaip 5 m nuo dujotiekio;
7. atkasus ilgesnę kaip 2 m dujotiekio atkarpą, dujotiekį papildomai pritvirtinti (pakabinti), apsaugoti nuo pažeidimo. Šiuos dujotiekio apsaugos darbus vykdyti prižiūrint dujotiekį eksploatuojančio skirstymo sistemos operatoriaus atstovui;
8. dujotiekio apsaugos zonoje draudžiama sandėliuoti statybines medžiagas ir konstrukcijas, kaupti gruntą, užversti dujotiekio šulinius ir kitus įrenginius;
9. dujotiekį užpilti gruntu tik dalyvaujant dujotiekį eksploatuojančio skirstymo sistemos operatoriaus atstovui;
10. tiesiant inžinerinius tinklus, susiekimo komunikacijas dujotiekio apsaugos zonoje ar susikirtime su dujotiekiu išlaikyti šiuos atstumus (ne mažesnius kaip): vertikalų _______ m, horizontalų _______ m, išilgai dujotiekio ________ m.
Sutikimą išdavė:
(skirstymo sistemos operatoriaus pavadinimas, adresas)
Sutikimą išdavęs asmuo
(vardas, pavardė, pareigos, parašas)
Įvykus bet kokiems dujotiekio pažeidimams, nedelsiant pranešti tel. _____________________
Sutikimą gavo:
Sutikimą gavau ir su nurodymais susipažinau _______________________________________
(vardas, pavardė, pareigos, parašas, data)