Finansinių priemonių įgyvendinimo taisyklių 6 priedas

(fondų fondo valdytojo arba finansinės priemonės valdytojo pavadinimas)

(fondų fondo valdytojo arba finansinės priemonės valdytojo buveinė ir kontaktinė informacija (telefono ir (ar) fakso numeris (-iai), elektroninio pašto adresas, kodas)

PRANEŠIMAS APIE PAŽEIDIMĄ

1. BENDRA INFORMACIJA

1.1. Pranešimo apie pažeidimą data

1.2. Pranešimo apie pažeidimą eilės numeris

1.3. Pranešimo apie pažeidimą gavėjas (-ai)

2. INFORMACIJA APIE ĮTARIAMĄ PAŽEIDĖJĄ

2.1. Finansavimo sutarties data ir numeris

2.2. Fondų fondo valdytojo sudarytos dvišalės sutarties su finansinės priemonės valdytoju data ir numeris

2.3. Finansinės priemonės valdytojo su finansinės priemonės galutiniu naudos gavėju sudarytos sutarties ar jo naudai suteiktos garantijos data ir numeris

2.4. Įtariamo pažeidėjo pavadinimas

2.5. Įtariamo pažeidėjo kodas

2.6. Įtariamo pažeidėjo adresas

3. INFORMACIJA APIE ĮTARIAMĄ PAŽEIDIMĄ

3.1. Pirminės informacijos apie įtariamą pažeidimą gavimo data ir šaltinis

3.2. Įtariamo pažeidimo pobūdis

4. ĮTARIAMO PAŽEIDIMO TYRIMAS

4.1. Įtariamo pažeidimo tyrimo pabaigos (įskaitant termino pratęsimą) data

4.2. Įtariamo pažeidimo tyrimo rezultatas ir išvada, ar pažeidimas nustatytas

5. INFORMACIJA APIE NUSTATYTĄ PAŽEIDIMĄ

5.1. Laikotarpis arba data, kada buvo padarytas pažeidimas

5.2. Nustatyto pažeidimo pobūdis

6. INFORMACIJA APIE NUSTATYTO PAŽEIDIMO IŠTAISYMĄ

6.1. Nustatyto pažeidimo ištaisymo terminas

6.2. Ar nustatytas pažeidimas ištaisytas (įskaitant termino pratęsimą) ir, jei taip, – kokiu būdu?

7. INFORMACIJA APIE NUSTATYTĄ PAŽEIDIMĄ, KURIO IŠTAISYTI NEĮMANOMA

7.1. Su nustatytu pažeidimu, kurio ištaisyti neįmanoma, susijusių lėšų suma iš viso (eurais) ir jos pasiskirstymas pagal finansavimo šaltinius:

7.1.1. Europos Sąjungos fondų lėšų suma (eurais)

7.1.2. Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto lėšų suma (eurais)

7.1.3. privačių finansinės priemonės valdytojo lėšų suma (eurais)

7.1.4. kitų lėtų suma (eurais)

8. SU NUSTATYTU PAŽEIDIMU, KURIO IŠTAISYTI NEĮMANOMA, SUSIJUSIŲ LĖŠŲ IŠSKAIČIAVIMAS IŠ TINKAMAI PANAUDOTŲ LĖŠŲ

8.1. Metinės ataskaitos, kurioje išskaičiuotos lėšos, data

8.2. Metinės ataskaitos, kurioje išskaičiuotos lėšos, numeris

8.3. Išskaičiuotų lėšų suma, iš viso (eurais), ir jos pasiskirstymas pagal finansavimo šaltinius:

8.3.1. Europos Sąjungos fondų lėšos (eurais)

8.3.2. Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto lėšos (eurais)

8.3.3. privačios finansinės priemonės valdytojo lėšos (eurais)

8.3.4. kitos lėšos (eurais).

9. PASTABOS

10. PRIEDAI

(fondų fondo valdytojo arba finansinės priemonės valdytojo vadovo arba jo įgalioto asmens pareigų pavadinimas)

(parašas)

(vardas ir pavardė)

(fondų fondo valdytojo arba finansinės priemonės valdytojo darbuotojo, kuris atlieka pažeidimų kontrolieriaus funkcijas, pareigų pavadinimas)

(parašas)

(vardas ir pavardė)

Priedų pakeitimai: