Atviri teisės aktai · neoficialus tekstas straipsniais

priedas

(Įgaliojimo veikti nuotekų valymo ir (arba) kaupimo įrenginių savininkų vardu formos pavyzdys)

Seimo kanceliarijos suvestinė redakcija nuo 2023-12-22 · oficialus tekstas e-tar.lt ↗
Lentelė: oficialiame tekste šis priedas yra lentelė, o atviruose duomenyse ji pateikta po vieną langelį eilutėje. Skaičius tikrinkite lentelėje e-tar.lt ↗.
Priedų galiojimas šiandien automatiškai netikrinamas. Tikrinkite e-tar.lt ↗.

ĮGALIOJIMAS VEIKTI NUOTEKŲ VALYMO IR (ARBA) KAUPIMO ĮRENGINIŲ SAVININKŲ VARDU

(Data)

Eil. Nr.

Įgaliotojas

1.

Juridinis asmuo

1.1.

Juridinio asmens kodas

1.2.

Juridinio asmens pavadinimas

2.

Fizinis asmuo

2.1.

Vardas

2.2.

Pavardė

2.3.

Asmens kodas

2.4.

Parašas

Eil. Nr.

Įgaliotojo atstovas

1.

Vardas

2.

Pavardė

3.

Asmens kodas

4.

Parašas

Įgaliotas asmuo veikia nuotekų valymo ir (arba) kaupimo įrenginių savininkų vardu nuo įgaliojimo pasirašymo dienos, jeigu įgaliojime nenumatyta vėlesnė įsigaliojimo data.

Eil. Nr.

Įgaliotas asmuo

1.

Vardas

2.

Pavardė

3.

Asmens kodas

4.

Parašas

5.

Telefono numeris

6.

Elektroninis paštas

Eil. Nr.

Nuotekų valymo ir (arba) kaupimo įrenginio duomenys

1.

Nuotekų valymo ir (arba) kaupimo įrenginio numeris

2.

Nuotekų valymo ir (arba) kaupimo įrenginio įrengimo data (metai, mėnuo, diena)

Šis įgaliojimas galioja iki _________.

(Data)