24 priedas

(projekto vykdytojo pavadinimas)

PRAŠYMAS SKIRTI PAPILDOMĄ FINANSAVIMĄ PROJEKTUI

1. DUOMENYS APIE PROJEKTĄ, KURIAM ĮGYVENDINTI PRAŠOMA PAPILDOMO FINANSAVIMO

1.1. Iš Prieglobsčio, migracijos ir integracijos fondo (toliau – PMIF) lėšų finansuojamo projekto (toliau – projektas) kodas

Nurodomas projekto, kuriam įgyvendinti prašoma papildomo finansavimo, kodas. Nurodyti privaloma.

1.2. Projekto pavadinimas

Nurodomas projekto, kuriam įgyvendinti prašoma papildomo finansavimo, pavadinimas. Nurodyti privaloma.

2. PROJEKTO VYKDYTOJO DUOMENYS

2.1. Projekto vykdytojo pavadinimas

Nurodomas projekto vykdytojo juridinio asmens visas pavadinimas, nurodytas Juridinių asmenų registre. Nurodyti privaloma.

2.2. Juridinio asmens kodas

Nurodomas juridinio asmens kodas, nurodytas Juridinių asmenų registre. Nurodyti privaloma.

3. PAPILDOMO FINANSAVIMO TIKSLAS

Papildomo finansavimo įgyvendinamam projektui prašoma, nes:

□

3.1. Valstybės projektą numatoma įgyvendinti didesnės apimties: pasiekti daugiau kiekybinių rezultatų ir (ar) įgyvendinti daugiau veiklų, jeigu dėl didesnės apimties projektas duotų daugiau socialinės ir (ar) ekonominės naudos, taip pat geriau prisidėtų prie PMIF programos konkrečių tikslų arba ypatingų atvejų įgyvendinimo.

□

3.2. Dėl objektyvių priežasčių, kurios atsirado valstybės projekto įgyvendinimo metu ir kurių nebuvo įmanoma numatyti paraiškos rengimo, vertinimo, projekto atrankos ir sprendimo dėl projekto finansavimo priėmimo metu, padidėjo projekto sutartyje numatytoms veikloms įgyvendinti nustatytų projekto tinkamų finansuoti išlaidų suma.

□

3.3. Didinama valstybės projekto finansuojamoji dalis, kai projekto tinkamų finansuoti išlaidų suma nesikeičia

□

3.4. projekto įgyvendinimo metu dėl atsakingos ir (arba) įgaliotosios institucijos keliamų papildomų su projekto įgyvendinimu susijusių reikalavimų (pavyzdžiui, kai prašoma pateikti pažymas, turto vertinimo ataskaitą ir kt.), kurie nebuvo keliami paraiškos teikimo metu, atsirado papildomų išlaidų.

4. PAPILDOMO FINANSAVIMO POREIKIO PAGRINDIMAS

4.1. Kokių priemonių projekto vykdytojas ėmėsi, siekdamas sumažinti papildomų išlaidų sumą?

Taikoma, jei pasirinktas 3.2 papunktis. Nurodykite, kokių priemonių projekto vykdytojas ėmėsi, siekdamas sumažinti papildomų išlaidų sumą (derybos, techninio projekto keitimas ar kitos priemonės)? Jeigu priemonių nebuvo imtasi, pagrįskite kodėl. Taip pat nurodykite, ar įgyvendinant projektą sutaupyta lėšų (jų suma eurais), kurias būtų galima panaudoti finansuojant šiame prašyme numatytas išlaidas. Nurodyti privaloma.

4.2. Kodėl projekto vykdytojas negali papildomų išlaidų dengti iš nuosavų lėšų?

Nurodykite, kodėl projekto vykdytojas negali papildomų išlaidų dengti iš nuosavų lėšų. Nurodyti privaloma.

4.3. Ar papildomų išlaidų, kurias prašoma papildomai finansuoti, bus patirta iki išlaidų tinkamumo finansuoti laikotarpio, nustatyto projekto sutartyje, pabaigos? Jei numatomas poreikis pratęsti projekto išlaidų tinkamumo finansuoti laikotarpį, prašome nurodyti priežastį ir trukmę.

Netaikoma, jei pasirinktas tik 3.3 papunktis. Nurodykite, ar papildomų išlaidų bus patirta iki išlaidų tinkamumo finansuoti laikotarpio, nustatyto projekto sutartyje, pabaigos? Jei numatomas poreikis pratęsti projekto išlaidų tinkamumo finansuoti laikotarpį, prašome nurodyti priežastį ir trukmę. Nurodyti privaloma.

4.4. Ar dėl padidėjusios projekto vertės reikės įgyvendinti papildomas informavimo apie projektą priemones? Jei taip, kaip projekto vykdytojas įsipareigoja užtikrinti, kad pasikeitę privalomi informavimo apie projektą reikalavimai būtų įvykdyti?

Netaikoma, jei pasirinktas tik 3.3 papunktis. Nurodykite, ar dėl padidėjusios projekto vertės reikės įgyvendinti papildomas informavimo apie projektą priemones? Jei taip, nurodykite, kaip įsipareigojate užtikrinti, kad pasikeitę privalomi informavimo apie projektą reikalavimai būtų įvykdyti? Nurodyti privaloma.

5. PAPILDOMŲ PROJEKTO IŠLAIDŲ DETALIZAVIMAS (jei pasirinktas tik 3.3 papunktis, pildomi tik 5–8 stulpeliai.)

Veiklos nr.

Veiklos pavadinimas

Veiklos rodiklis (pavadinimas, mato vienetas, reikšmė)

Biudžeto išlaidų kategorija

Papildomų išlaidų suma (Eur) (iš viso)

Sutaupytos lėšos (Eur)

Reikalingo skirti papildomo finansavimo suma (Eur)

Projekto veiklai reikalingo papildomo finansavimo pagrindimas

1

2

3

4

5

6

7

8

Nurodomas veiklos, kuriai įgyvendinti reikalingos papildomos išlaidos, numeris pagal projekto sutartį (pasirenkama iš sąrašo pagal projekto sutarties 1 priedo dalį „Projekto loginis pagrindimas“). Jei numatoma nauja veikla, šis stulpelis nepildomas.

Nurodomas projekto veiklos, kuriai įgyvendinti reikalingos papildomos išlaidos, pavadinimas.

Nurodomas veiklos rodiklio, kuriam pasiekti reikalingos papildomos išlaidos, pavadinimas, mato vienetas, siekiama reikšmė (skirtumas tarp jau suplanuotos reikšmės sutartyje ir planuojamos pasiekti reikšmės, skyrus papildomą finansavimą pagal projekto sutarties 1 priedo dalį „Projekto loginis pagrindimas“, arba nurodomas naujas rodiklis). Jei papildomas finansavimas reikalingas ne vienam rodikliui pasiekti, sukuriamos papildomos eilutės.

Nurodoma biudžeto išlaidų kategorija, iš kurios būtų finansuojamos papildomos išlaidos.

Nurodoma projekto veiklai įgyvendinti reikalinga papildomų išlaidų suma eurais.

Nurodoma, kiek įgyvendinant projektą sutaupyta lėšų, kurios galėtų būti panaudotos papildomoms išlaidoms finansuoti.

Nurodomas skirtumas tarp 5 ir 6 stulpelių.

Pateikiamas paaiškinimas, kokioms išlaidoms bus skiriamas papildomas finansavimas, kodėl jis yra būtinas, kaip keistųsi projekte numatyta veiklos rodiklio reikšmė, jei būtų skirtas prašomas papildomas finansavimas.

(...)

(...)

(...)

(...)

(...)

(...)

(...)

(...)

Iš viso

6. priedų sąrašas

Eil. nr.

Priedo pavadinimas

Lapų skaičius

6.1.

(Nurodomas pridedamo priedo pavadinimas.)

Įrašomas priedo lapų skaičius

6.2.

(...)

7. PROJEKTO VYKDYTOJO DEKLARACIJA

Aš, toliau pasirašęs, patvirtinu, kad: - esu susipažinęs su teikiamu prašymu, savo teisėmis ir pareigomis įgyvendinant projektą; - šiame prašyme ir prie jo pridėtuose dokumentuose pateikta informacija, mano žiniomis ir įsitikinimu, yra teisinga: - mano (juridinio asmens) vadovas, ūkinės bendrijos tikrasis narys (-iai) ar mažosios bendrijos atstovas, turintis (-ys) teisę juridinio asmens vardu sudaryti sandorį, ar buhalteris (-iai), ar kitas (-i) asmuo (-ys), turintis (-ys) teisę surašyti ir pasirašyti mano (juridinio asmens) apskaitos dokumentus, neturi neišnykusio arba nepanaikinto teistumo arba dėl manęs (juridinio asmens) per paskutinius 5 metus nebuvo priimtas ir įsiteisėjęs apkaltinamasis teismo nuosprendis už dalyvavimą nusikalstamame susivienijime, jo organizavimą ar vadovavimą jam, už kyšininkavimą, prekybą poveikiu, papirkimą, sukčiavimą, mokesčių nesumokėjimą, kredito, paskolos ar tikslinės paramos panaudojimą ne pagal paskirtį ar nustatytą tvarką, kreditinį sukčiavimą, neteisingų duomenų apie pajamas, pelną ar turtą pateikimą, deklaracijos, ataskaitos ar kito dokumento nepateikimą, apgaulingą ar aplaidų apskaitos tvarkymą, nusikalstamu būdu gauto turto įgijimą ar realizavimą, nusikalstamu būdu įgytų pinigų ar turto legalizavimą, dalyvavimą kokioje nors kitoje neteisėtoje veikloje, kenkiančioje Lietuvos Respublikos ir (arba) Europos Sąjungos finansiniams interesams (ši nuostata netaikoma įstaigoms, kurių veikla finansuojama iš Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto ir (arba) savivaldybių biudžetų ir (arba) valstybės pinigų fondų); - paraiškos priede „Klausimynas apie pirkimo ir (arba) importo pridėtinės vertės mokesčio tinkamumo finansuoti iš Prieglobsčio, migracijos ir integracijos fondo ir (arba) Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto lėšų“ apie įstaigą ar ūkio subjektą ir projekto partnerius (jei yra partnerių) pateikti duomenys nepasikeitė arba, jei duomenys pasikeitė, pateikiu iš naujo užpildytą klausimyną; - dėl mano atstovaujamos valstybės institucijos, įstaigos ar ūkio subjekto nėra priimtas Lietuvos Respublikos valstybės darbo inspekcijos sprendimas dėl teisės gauti subsidijas, išmokas ar kitą valstybės pagalbą, Europos Sąjungos fondų ir (arba) Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto paramą atėmimo; - mano atstovaujamai valstybės institucijai, įstaigai ar ūkio subjektui nėra iškelta byla dėl bankroto ar restruktūrizavimo, taip pat nėra pradėtas ikiteisminis tyrimas dėl ūkinės komercinės veiklos, atstovaujama valstybės institucija, įstaiga ar ūkio subjektas nėra likviduojama (-as); - man nežinomos kitos šioje deklaracijoje nenurodytos priežastys, dėl kurių projektas negalėtų būti įgyvendintas ar jo įgyvendinimas būtų atidedamas arba dėl kurių projektas nebūtų įgyvendintas PMIF programos įgyvendinimo laikotarpiu; - sutinku užtikrinti prašyme nurodytą nuosavų ir (arba) partnerių (jei yra partnerių) lėšų įnašą tinkamoms finansuoti išlaidoms apmokėti ir užtikrinti visų kitų projektui įgyvendinti reikalingų išlaidų (tarp jų ir netinkamų finansuoti) apmokėjimą; - jeigu projektas įgyvendinamas kartu su partneriais ir jeigu įgyvendinant projektą bus patiriama PVM išlaidų, kurios yra tinkamos finansuoti iš PMIF ir (arba) Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto lėšų, patvirtinu, jog jungtinės veiklos sutartimis ar kitais būdais užtikrinsiu, kad projekte numatomos įsigyti prekės, paslaugos ar darbai bus skirti partnerio neekonominei veiklai ir Lietuvos Respublikos pridėtinės vertės mokesčio įstatymo 20–26, 29, 33 straipsnių nustatytoms veiklos rūšims; - sutinku, kad prašymas būtų atmestas, jeigu jame pateikti ne visi prašomi duomenys (įskaitant šią deklaraciją); - sutinku, kad informacija apie mano atstovaujamos valstybės institucijos, įstaigos ar ūkio subjekto pateiktą prašymą (pareiškėjo pavadinimas, projekto pavadinimas, trumpas projekto aprašymas, paraiškos kodas ir prašoma lėšų suma), taip pat prašymo vertinimo rezultatai, priimti sprendimai skirti papildomą finansavimą arba jo neskirti, informacija apie sudarytą projekto sutartį ir projektui skirta finansavimo lėšų suma, įgyvendinant projektą sukurti produktai (jei jų skelbimas neprieštarauja Lietuvos Respublikos teisės aktams) būtų skelbiami atsakingos institucijos interneto svetainėje.

(projekto vykdytojo vadovo arba įgalioto asmens pareigų pavadinimas)

(parašas)

(vardas ir pavardė)

Priedų pakeitimai:

A1-319 taisykl. 12 priedas

A1-319 taisykl. 15 priedas

A1-319 taisykl. 2 priedas

A1-319 taisykl. 4 priedas

A1-319 taisykl. 17 priedas

A1-319 taisykl. 25 priedas

A1-319 taisykl. 26 priedas

A1-319 taisykl. 27 priedas

A1-319 taisykl. 28 priedas

A1-319 taisykl. 29 priedas