4 priedas

(Lietuvos partnerio pavadinimas, kodas, adresas)

Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos

Europos Sąjungos investicijų ir tarptautinių programų departamentui

INFORMACIJA APIE PASIRINKTĄ TIKRINTOJĄ

1. INFORMACIJA APIE PROJEKTĄ

1.1. Programos pavadinimas

1.2. Projekto nr. ir (arba) projekto akronimas

1.3. Projekto pavadinimas (anglų kalba)

1.4. Projekto pavadinimas (lietuvių kalba, jeigu yra vertimas)

1.5. Projekto patvirtinimo data

1.6. Paramos sutarties pasirašymo data ir nr.

1.7. Projekto įgyvendinimo trukmė (mėnesiais)

2. INFORMACIJA APIE LIETUVOS PARTNERĮ

2.1. Juridinio asmens pavadinimas

2.2. Juridinio asmens kodas

2.3. Adresas

2.4. Tel. nr.

2.6. El. paštas

2.7. Lietuvos partnerio vaidmuo (pagrindinis arba projekto partneris) ir nr. projekte

3. LIETUVOS PARTNERIO ĮGYVENDINAMO PROJEKTO (PROJEKTO DALIES) IŠLAIDOS, EURAIS

3.1. Lėšos, kompensuojamos iš Europos regioninės plėtros fondo

3.2. Lietuvos partnerio nuosavas įnašas

Iš viso:

4. INFORMACIJA APIE PASIRINKTĄ TIKRINTOJĄ

4.1. Juridinio asmens pavadinimas

4.2. Juridinio asmens kodas

4.3. Adresas

4.4. Tel. nr.

4.6. El. paštas

4.7. Auditorius (vardas, pavardė), auditoriaus pažymėjimo nr. ir išdavimo data

4.8. Audito įmonės pažymėjimo nr. ir pažymėjimo išdavimo data

5. INFORMACIJA APIE TIKRINTOJO PASLAUGOS PIRKIMO PROCEDŪRĄ

5.1. Pirkimo būdas

5.2. Kuo vadovaujantis atliktas pirkimas

5.3. Informacija apie pirkimą:

5.3.1. juridinių asmenų, į kuriuos kreiptasi dėl pasiūlymų pateikimo, pavadinimai (nurodyti pavadinimus)

5.3.2. juridinių asmenų, kurie pateikė pasiūlymus, pavadinimai ir pateiktų pasiūlymų vertė, EUR

6. TIKRINTOJO TURIMŲ PROFESINIŲ ŽINIŲ IR PATIRTIES PATVIRTINIMAS

6.1. Patvirtinama, kad tikrintojas:

TAIP

NE

Pastabos

6.1.1. per pastaruosius 3 finansinius metus arba per laiką nuo paslaugų teikėjo įregistravimo dienos (jeigu paslaugų teikėjas vykdė veiklą mažiau nei 3 finansinius metus) yra įvykdęs bent vieną panašią sutartį, t. y. kurios dalykas ir įvykdymo sąlygos panašios ir kurios vertė ne mažesnė kaip 0,5 pirkimo objekto vertės;

6.1.2. turi ne mažiau kaip 1 nuolatinį darbuotoją, turintį auditoriaus pažymėjimą ir mokantį anglų kalbą ne žemesniu kaip pažengusio vartotojo lygmens B2 lygiu (pagal Europass);

6.1.3. yra nepriklausomas nuo tikrinamo Lietuvos partnerio pagal Tarptautinės buhalterių federacijos Buhalterių profesionalų etikos kodekse ir Lietuvos Respublikos finansinių ataskaitų audito įstatyme išdėstytus nepriklausomumo ir objektyvumo reikalavimus;

6.1.4. yra susipažinęs su Europos Sąjungos ir Lietuvos Respublikos teisės aktais, reglamentuojančiais Europos teritorinio bendradarbiavimo tikslo programų įgyvendinimą, Europos teritorinio bendradarbiavimo tikslo programos, pagal kurią finansuojamas tikrinamas projektas, pagrindiniais dokumentais, paraiška projektui finansuoti, paramos sutartimi;

6.1.5. yra apsidraudęs civilinės atsakomybės draudimu Lietuvos Respublikos finansinių ataskaitų audito įstatymo nustatytomis sąlygomis ir tvarka; metinė civilinės atsakomybės draudimo suma yra ne mažesnė kaip nustatyta Lietuvos Respublikos finansinių ataskaitų audito įstatymo 21 straipsnyje; civilinės atsakomybės draudimo objektas yra paslaugos teikėjo civilinė atsakomybė už žalą, kuri padaryta Lietuvos partneriui ir (arba) tretiesiems asmenims teikiant projekto tikrinimo paslaugą;

6.1.6. tinkamai dokumentuos teikiamas paslaugas ir tikrintojo darbo dokumentai bus prieinami programą įgyvendinančiosioms institucijoms, programos įgyvendinimo priežiūrą vykdančioms institucijoms ir jų įgaliotiems atstovams;

6.1.7. patikrins ir patvirtins projekto įgyvendinimo ataskaitas per 1 mėnesį nuo projekto įgyvendinimo ataskaitos iš Lietuvos partnerio gavimo dienos, bet ne vėliau kaip per 2 mėnesius nuo projekto ataskaitinio laikotarpio pabaigos.

6.2. Tikrintojo įgaliotas atstovas* (Pareigos) (Vardas, pavardė) (Parašas) (Data)

* Jeigu atstovas veikia pagal įgaliojimą, pridėti įgaliojimo kopiją.

7. LIETUVOS PARTNERIO PATVIRTINIMAS

TAIP

NE

Pastabos

Lietuvos partneris patvirtina, kad:

7.1. pirkimo dokumentuose nustatė minimalius kvalifikacinius reikalavimus tikrintojui, nurodytus programos dokumentuose ir (arba) Taisyklių 1 priede;

7.2. pirkimo dokumentuose naudojo techninę užduotį ir sutartį su tikrintoju, nustatytą Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos Europos Sąjungos investicijų ir tarptautinių programų departamento parengtose rekomendacijose Lietuvos partneriams dėl tikrintojo paslaugų pirkimo techninės užduoties ir sutarties su tikrintoju parengimo;

7.3. pirkimo procedūros metu įsitikino, kad pirkime dalyvavę tiekėjai ir (arba) laimėtojas atitiko pirkimo dokumentuose nustatytus minimalius kvalifikacinius reikalavimus tikrintojui;

7.4. projekto įgyvendinimo (pažangos) ataskaitas ir visą kitą reikalingą informaciją tikrintojui pateiks ne vėliau kaip per 1 mėnesį nuo kiekvieno projekto ataskaitinio laikotarpio pabaigos

8. PRIDEDAMA*:

8.1. Projekto paramos sutarties (be priedų) patvirtinta kopija;

8.2. Patvirtintos paraiškos projektui finansuoti patvirtinta kopija;

8.3. Pasirinkto tikrintojo pasiūlymo su priedais (taip pat tikrintojo kvalifikaciją įrodančiais dokumentais) patvirtinta kopija;

8.4. Pasirinkto tikrintojo audito įmonės pažymėjimo patvirtinta kopija;

8.5. Pasirinkto auditoriaus pažymėjimo patvirtinta kopija;

8.6. Pasirinkto tikrintojo galiojančio civilinės atsakomybės draudimo poliso patvirtinta kopija;

8.7. Lietuvos partnerio ir pasirinkto tikrintojo sutarties dėl tikrinimo paslaugų projektas su priedais, vizuotas rengėjų;

8.8. Pagal programos nustatytą formą informacija apie pasirinktą tikrintoją (anglų kalba) (jeigu taikoma).

* Pastaba. Lietuvos partneris gali neteikti: 8.1–8.2 papunkčiuose nurodytų dokumentų, jeigu šie dokumentai Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijai jau buvo pateikti arba Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerija juos turi, kadangi yra paramos sutarties šalis; 8.4–8.5 papunkčiuose nurodytų dokumentų, jeigu jie yra sudėtinė pasirinkto tikrintojo pasiūlymo dalis.

9. Lietuvos partnerio įgaliotas atstovas* (Pareigos) (Vardas, pavardė) (Parašas) (Data)

* Jeigu atstovas veikia pagal įgaliojimą, pridėti įgaliojimo kopiją.

2014–2020 metų Europos Sąjungos finansinio

laikotarpio Europos teritorinio bendradarbiavimo

tikslo programų įgyvendinimo Lietuvoje taisyklių