10 priedas

EUROPOS SĄJUNGOS ATITIKTIES DEKLARACIJA

Nr. ___________

1. Neautomatinių svarstyklių modelis (neautomatinės svarstyklės):______________________ (nurodomas gaminys, tipo, partijos ar serijos numeris).

2. Gamintojas ir (arba) jo įgaliotasis atstovas:_______________________________________ (nurodomas gamintojo ir, jeigu taikoma, jo įgalioto atstovo pavadinimas (jei gamintojas arba įgaliotas atstovas fizinis asmuo – vardas, pavardė) ir adresas).

3. Ši atitikties deklaracija išduota gamintojui prisiimant visą atsakomybę.

4. Deklaracijos objektas:___________________________________________________ (nurodomas neautomatinių svarstyklių identifikavimo ženklas, pagal kurį jas galima atsekti; kad būtų galima neautomatines svarstykles identifikuoti, gali būti pateikiamas jų atvaizdas).

5. Deklaracijos objektas atitinka šiuos derinamuosius Europos Sąjungos teisės aktus:___________________________________________________________________________ (nurodomi derinamieji Europos Sąjungos teisės aktai).

6. Taikyti darnieji standartai arba kitos techninės specifikacijos: _______________________

(pateikiamos nuorodos į taikytus darniuosius standartus arba į kitas technines specifikacijas, pagal kurias deklaruota neautomatinių svarstyklių atitiktis).

7. Kai taikoma: paskelbtoji įstaiga_____________________________________________ (nurodomas paskelbtosios įstaigos pavadinimas, identifikacinis numeris) atliko ________________________________________________________________________________(nurodomas dalyvavimo atitikties įvertinimo procese aprašymas) ir išdavė sertifikatą.

___________________________________________________________________________ (Europos Sąjungos atitikties deklaracijos išdavimo data ir vieta)

_____________ ____________ __________________

(Pareigos) (Parašas) (Vardas ir pavardė)