1 priedas

Nr. ...........

1.

Unikalus produkto tipo identifikacinis kodas: ..................................................................................................................................................

2.

Tipo, partijos ar serijos numeris ar bet koks kitas elementas, pagal kurį galima identifikuoti statybos produktą: ……………………………………………………………………………………….............

3.

Statybos produktui taikoma techninė specifikacija: ..................................................................................................................................................

4.

Gamintojo numatyta statybos produkto naudojimo paskirtis ar paskirtys pagal taikomą techninę specifikaciją: .................................................................................................................................................. ..................................................................................................................................................

5.

Gamintojo pavadinimas, registruotas komercinis pavadinimas arba registruotas prekės ženklas ir gamintojo kontaktinis adresas, gamyklos adresas: .................................................................................................................................................. ..................................................................................................................................................

6.

Kai taikytina, įgaliotojo atstovo, kuriam suteikti įgaliojimai nustatyti Lietuvos Respublikos statybos įstatymo 18 straipsnio 15 dalyje, pavadinimas ir adresas: .................................................................................................................................................. ..................................................................................................................................................

7.

Statybos produkto eksploatacinių savybių pastovumo vertinimo ir tikrinimo sistema ar sistemos, kaip nustatyta šio Reglamento V skyriuje: .................................................................................................................................................. ..................................................................................................................................................

8.

Sertifikavimo įstaigos ar bandymų laboratorijos pavadinimas*: .................................................................................................................................................. atliko .......................................... pagal sistemą ....................................................................... (trečiosios šalies užduočių, kaip nustatyta šio Reglamento V skyriuje, aprašymas) ir išdavė ................................................................................................................................... (eksploatacinių savybių pastovumo sertifikatą, gamybos kontrolės atitikties sertifikatą, bandymų protokolą – kas tinka)

9. 10.

Techninio vertinimo įstaigos pavadinimas** Deklaruojamos eksploatacinės savybės: .................................................................................................................................................. ............................................................................................................................. (nurodant jų lygį, klasę ar apibūdinimą, susijusį su atitinkamomis esminėmis charakteristikomis pagal naudojimo paskirtį)***; ****

11.

1 ir 2 punktuose nurodyto produkto eksploatacinės savybės atitinka 10 punkte deklaruojamas eksploatacines savybes. Ši eksploatacinių savybių deklaracija išduota tik 5 punkte nurodyto gamintojo atsakomybe. Pasirašyta: .................................................................................................................................................. (asmens, įgalioto pasirašyti deklaraciją, vardas, pavardė, pareigos) ........................................................ ........................................................ (išdavimo vieta ir data) (parašas)

*Nustatytais atvejais paskirtoji įstaiga.

** Tuo atveju, kai techninė specifikacija – nacionalinis techninis įvertinimas.

***Arba įrašoma NPD (eksploatacinės savybės nenustatytos (angl. „No Performance Determined“) tais atvejais, kai Lietuvos Respublikos teisės aktais reikalavimai nenustatyti ir eksploatacinės savybės nedeklaruojamos.

****Eksploatacinių savybių deklaracijoje turi būti bent viena statybos produkto esminės charakteristikos eksploatacinė savybė, susijusi su deklaruojama naudojimo paskirtimi.

*****Pareikalavus privaloma pateikti patvirtinamąją informaciją.

Statybos techninio reglamento

STR 1.01.04:2015 „Statybos produktų,

neturinčių darniųjų techninių specifikacijų,

eksploatacinių savybių pastovumo vertinimas,

tikrinimas ir deklaravimas. Bandymų

laboratorijų ir sertifikavimo įstaigų

paskyrimas. Nacionaliniai techniniai

įvertinimai ir techninio vertinimo įstaigų

paskyrimas ir paskelbimas“