2 priedas

(vardas ir pavardė)

NEŠALIŠKUMO DEKLARACIJA

20__ m._____________ d. Nr. ______

(vietovės pavadinimas)

Būdamas Komisijos nariu, pasižadu:

1. Objektyviai, dalykiškai, be išankstinio nusistatymo, vadovaudamasis visų Dalyvių lygiateisiškumo, nediskriminavimo, proporcingumo, abipusio pripažinimo ir skaidrumo principais, atlikti man pavestas pareigas (užduotis).

2. Nedelsdamas raštu pranešti Komisijos pirmininkui apie galimą viešųjų ir privačių interesų konfliktą ir nusišalinti nuo Dalyvių Paraiškų vertinimo, paaiškėjus bent vienai iš šių aplinkybių:

2.1. Atrankos procedūrose kaip Atrankos dalyvis dalyvauja man artimas asmuo arba juridinis asmuo, kuriam vadovauja toks asmuo;

2.2. aš arba man artimas asmuo:

2.2.1. esu (yra) Atrankos procedūrose dalyvaujančio juridinio asmens valdymo organų narys;

2.2.2. turiu(-i) Atrankos procedūrose dalyvaujančio juridinio asmens įstatinio kapitalo dalį arba turtinį įnašą jame;

2.2.3. gaunu(-a) iš Atrankos procedūrose dalyvaujančio juridinio asmens bet kokios rūšies pajamų;

2.5. su bent vienu Atrankos dalyviu ar jo įgaliotu asmeniu esu susijęs tokiais teisiniais santykiais, dėl kurių Atrankos baigtis gali turėti įtakos jo teisėms arba pareigoms;

2.6. dėl bet kokių kitų aplinkybių negaliu laikytis 1 punkte nustatytų principų.

3. Man išaiškinta, kad:

3.1. asmenys, susiję su manimi santuokos, artimos giminystės ar svainystės ryšiais, yra: sutuoktinis, seneliai, tėvai (įtėviai), vaikai (įvaikiai), jų sutuoktiniai, vaikaičiai, broliai, seserys ir jų vaikai, taip pat sutuoktinio tėvai, broliai, seserys ir jų vaikai;

3.2. Atrankos organizatoriui gavus pagrįstos informacijos apie tai, kad galiu būti patekęs į intereso konflikto situaciją ir nenusišalinau nuo su atitinkama Atranka susijusių sprendimų priėmimo, Atrankos organizatorius sustabdo mano dalyvavimą su Atranka susijusių sprendimų priėmimo procese ar jo stebėjime ir atlieka mano su Atranka susijusios veiklos patikrinimą. Atrankos organizatorius nustatęs, kad patekau į interesų konflikto situaciją, pašalina mane iš su atitinkama Atranka susijusių sprendimų priėmimo proceso.

____________ (pareigos)

____________ (parašas)

__________________ (vardas ir pavardė)

[1] Suma nurodoma su pridėtinės vertės mokesčiu