11 priedas
(Prašymo dėl leidimo plėtrai ir eksploatacijai gauti forma)
(Konkurso laimėtojo siekiančio gauti leidimą fizinio asmens vardas, pavardė, atstovo, jei jis yra, vardas, pavardė ar juridinio asmens pavadinimas, kodas, buveinė, atstovo vardas, pavardė, pareigos)[35]
Valstybinei energetikos
reguliavimo tarybai
PRAŠYMAS
LEIDIMUI PLĖTRAI IR EKSPLOTACIJAI GAUTI
(data)
(vieta)
Prašau išduoti leidimą plėtrai ir eksploatacijai.
PRIDEDAMA:
1. Įsipareigojimas visą leidimo plėtrai ir eksploatacijai galiojimo laikotarpį atitikti europinės ir transatlantinės integracijos kriterijus;
2. Atstovavimo dokumentai, ____lapai (-ų) ;
Prašymą teikiantis asmuo arba jo įgaliotas atstovas, pasirašydamas šį prašymą, patvirtina, kad pateikti duomenys yra teisingi, ir įsipareigoja vykdyti leidimu reguliuojamos veiklos sąlygas.
_____________________ (pareigų pavadinimas)[36]
_________ (parašas)
__________________ (vardas ir pavardė)
Priedų pakeitimai: