3 priedas

NEPRIEKAIŠTINGOS REPUTACIJOS DEKLARACIJA

20__ m._____________ d. Nr. ______

(vietovės pavadinimas)

1. Vardas, pavardė

2. Aš nesu įstatymų nustatyta tvarka pripažintas (-a) kaltu (-a) dėl sunkaus ar labai sunkaus nusikaltimo, nusikaltimo valstybės tarnybai ir viešiesiems interesams ar korupcinio pobūdžio nusikaltimo, nusikaltimo, kuriuo padaryta turtinė žala valstybei, ir neturiu neišnykusio ar nepanaikinto teistumo ar nuo baudžiamojo nusižengimo valstybės tarnybai ir viešiesiems interesams ar korupcinio pobūdžio baudžiamojo nusižengimo padarymo apkaltinamojo nuosprendžio įsiteisėjimo dienos nepraėjo 3 metai.

3. Aš nebuvau atleistas (-a) iš valstybės tarnautojo (-s) pareigų už Lietuvos Respublikos valstybės tarnybos įstatymo 33 straipsnio 5 dalies 1–5 ir 8–10 punktuose nurodytus šiurkščius pažeidimus arba Lietuvos Respublikos valstybės tarnybos įstatymo 30 straipsnio 2 dalyje numatytu atveju pripažintas (-a) padaręs (-iusi) tarnybinį nusižengimą, už kurį turėtų būti skirta tarnybinė nuobauda – atleidimas iš pareigų ir nuo atleidimo iš pareigų arba nuo pripažinimo padarius tarnybinį nusižengimą dienos nepraėjo 3 metai.

4. Aš nebuvau atleistas (-a) iš skiriamų arba renkamų pareigų dėl priesaikos ar pasižadėjimo sulaužymo, pareigūno vardo pažeminimo ir nuo atleidimo iš pareigų dienos nepraėjo 3 metai.

5. Aš nebuvau atleistas (-a) iš darbo, pareigų ar praradęs (-usi) teisę verstis atitinkama veikla už neatitiktį įstatymuose keliamiems nepriekaištingos reputacijos reikalavimams ir teisės aktuose nustatytų etikos normų pažeidimą ir nuo atleidimo iš darbo, pareigų ar teisės verstis atitinkama veikla praradimo dienos nepraėjo 3 metai.

6. Aš nebuvau teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas (-a) pažeidusiu (-ia) Lietuvos Respublikos viešųjų ir privačių interesų derinimo valstybinėje tarnyboje įstatymo reikalavimus ir nuo šių pažeidimų paaiškėjimo dienos nepraėjo 1 metai.

7. Aš nesu ir per pastaruosius 3 metus nebuvau uždraustos organizacijos narys (-ė).

8. Įsipareigoju nedelsdamas (-a) (per 5 darbo dienas) pranešti Valstybinės energetikos reguliavimo tarybai apie pasikeitusias aplinkybes, kurias šiame dokumente deklaruoju.

__________ (pareigos)

_________ (parašas)

__________________ (vardas ir pavardė)

Jūrinės teritorijos naudojimo

atsinaujinančius energijos išteklius

naudojančių elektrinių plėtrai ir

eksploatacijai konkursų organizavimo ir

leidimų naudoti jūrinės teritorijos dalis

atsinaujinančius energijos išteklius

naudojančių elektrinių plėtrai ir

eksploatacijai išdavimo tvarkos aprašo