5 priedas

VALSTYBINĖ ENERGETIKOS REGULIAVIMO TARYBA

Biudžetinė įstaiga, Verkių g. 25C-1, LT-08223 Vilnius, tel. (8 5) 213 5166, faks. (8 5) 213 5270, el. p. info@vert.lt

Duomenys kaupiami ir saugomi Juridinių asmenų registre, kodas 188706554

PATVIRTINIMAS

20 __ m. d.

Vilnius

Valstybinėje energetikos reguliavimo taryboje 20 m. __________________d. _______ val. ____ min. ___ sek. gautas (-i) failas (-ai): „Konkurso[10] dokumentai“ / „Pasiūlymas“ / „Pasiūlymas dėl metinio skatinamo kiekio mažinimo“ / „Pasiūlymas dėl vystymo mokesčio didinimo“ (tinkamą palikti), pateiktas pagal Konkursų aprašo[11] nuostatas.

1. _____________________________________________________________________ ;

(Konkurso dalyvio fizinio asmens vardas, pavardė, juridinio asmens pavadinimas)

2. _____________________________________________________________________ ;

(Konkurso dalyvio numeris)

3. ___________________________________________________________________ .

(Konkurso pavadinimas)

Konkurso sekretorius _______________________________

(vardas pavardė)

Tel. _____________

Jūrinės teritorijos naudojimo atsinaujinančius energijos išteklius naudojančių elektrinių plėtrai ir eksploatacijai konkursų organizavimo ir leidimų naudoti jūrinės teritorijos dalis atsinaujinančius energijos išteklius naudojančių elektrinių plėtrai ir eksploatacijai išdavimo tvarkos aprašo