1 priedas

(juridinio asmens pavadinimas ar fizinio asmens, vykdančio individualią veiklą, vardas ir pavardė)

(individualios veiklos pažymos numeris ar juridinio asmens kodas, veiklos vietos adresas, telefonas, el. paštas)

TRANSPORTO PRIEMONIŲ TECHNINĖS PRIEŽIŪROS, REMONTO IR TECHNINĖS PAGALBOS PASLAUGŲ TEIKĖJO DEKLARACIJA

__________________ (data)

Paslaugų teikimo pradžia (data, laikas) – ______________ . Paslaugų teikimo pabaiga (data, laikas) – ______________ .

Atliekamų darbų sritys (tai, kas reikalinga, pažymėti)

1. mechaninis remontas

2. elektrinės įrangos remontas

3. elektroninių įpurškimo sistemų remontas

4. einamoji techninė priežiūra

5. kėbulo remontas

6. variklinių transporto priemonių dalių remontas

7. plovimas, poliravimas, purškimas ir dažymas

8. priekinių stiklų ir langų remontas

9. variklinių transporto priemonių sėdynių remontas

10. padangų ir kamerų remontas, dėjimas ar keitimas

11. antikorozinis apdorojimas

12. dalių ir pagalbinių reikmenų įrengimas ne gamybos proceso metu

13. oro kondicionierių pildymas ir remontas

Kita informacija

1. vidutinis automobilių po techninės priežiūros, remonto ar techninės pagalbos skaičius (vnt./mėn.)

2. dažymo kamerų: 2.1. skaičius (vnt.) 2.2. pajėgumas (-ai) 2.3. šildymo ir (ar) džiovinimo sistemoje naudojamas (tai, kas reikalinga, pažymėti): 2.3.1. dyzelinas 2.3.2. dujos 2.3.3. elektra 2.3.4. infraraudonieji spinduliai

3. patalpos ar statinio plotas (kv. m)

4. patalpos ar statinio teritorijos (kiemo) plotas (arais)

_____________________________________________________________ (vadovo arba įgalioto asmens pareigos, vardas, pavardė) Pastaba. Deklaracija teikiama ir jos autentiškumas bei vientisumas užtikrinamas Vieningos gaminių, pakuočių ir atliekų apskaitos informacinės sistemos (GPAIS) priemonėmis. __________________________

Transporto priemonių techninės

priežiūros, remonto, techninės

pagalbos ir perdirbimo paslaugų

teikimo tvarkos

ir aplinkos apsaugos reikalavimų

aprašo