Laukinių gyvūnų naudojimo taisyklių 11 priedas

(leidimą išdavusios įstaigos pavadinimas)

LEIDIMAS NAUDOTI LAUKINIUS GYVŪNUS

_____________ Nr. __________

(data)

(vieta)

Leidžiama pagal pateiktą _______________________________________________________

(fizinio asmens vardas, pavardė arba juridinio asmens ar organizacijos pavadinimas, kodas, buveinė

_______________________________ prašymą Nr. _________________________________

(prašymo gavimo data)

(stebėti, fotografuoti, filmuoti, įrašinėti balsus, atlikti kitus veiksmus, kai gyvūnai tyčia trikdomi, bet nepaimami iš gamtinės aplinkos; laikinai paimami, pažeidžiamos jų buveinės, nužudomi ir paimami mokslo, mokymo, švietimo, gausos reguliavimo tikslais, paimti iš aplinkos anksčiau laikytus nelaisvėje ir ištrūkusius į laisvę gyvūnus (ko nereikia – išbraukti)

(vietovė, saugoma teritorija)

šiuos gyvūnus:

(laukinių gyvūnų rūšių arba aukštesnio rango taksonų lietuviški ir lotyniški pavadinimai; laukinių gyvūnų skaičius, jei juos leidžiama paimti)

Fiziniai asmenys, kuriems leista vykdyti laukinių gyvūnų paėmimą iš aplinkos naudojant medžioklės įrankius:

(vardas (-ai), pavardė (-ės), medžiotojo bilieto (-ų) Nr.)

Papildomos sąlygos ___________________________________________________________

(ataskaitos pateikimo data (jeigu ją reikia pateikti), kt.)

Leidimas galioja iki ___________________________________________________________

(galiojimo laikas)

___________________ (pareigų pavadinimas)

___________________ (vardas ir pavardė)