Laukinių gyvūnų naudojimo taisyklių 9 priedas

(leidimą išdavusios įstaigos pavadinimas)

LEIDIMAS NAUDOTI LAUKINIUS GYVŪNUS KRYŽMINIMUI

_____________ Nr. __________

(data)

(vieta)

Leidžiama pagal pateiktą ___________________________________________________________

(juridinio asmens arba organizacijos pavadinimas, kodas, buveinė)

_______________________________ prašymą Nr. ______________________________________

(prašymo gavimo data)

kryžminti skirtingų laukinių, domestikuotų ir laukinių rūšių gyvūnus, kryžminimui naudoti hibridus ir šiuos gyvūnus veisti (ko nereikia – išbraukti, ko reikia – įrašyti)

(vietovė)

šiuos gyvūnus: ____________________________________________________________________

(rūšių lietuviški ir lotyniški pavadinimai)

Atsakingas už planuojamus darbus asmuo______________________________________________

(vardas, pavardė)

Papildomos sąlygos _______________________________________________________________

Leidimas galioja iki _______________________________________________________________

(galiojimo laikas)

_________________________________ _______________________________

(pareigų pavadinimas) (vardas ir pavardė)