priedas

(data)

(vieta)

Vertinamos žaliavos pavadinimas: ________________________________________________________________________________

Žaliavą vertinti pateikusio asmens pavadinimas:

Žaliavos vertinimo išvados rengėjas (-ai) (vardas, pavardė, pareigos):

1._____________________________________________________________________________

2.____________________________________________________________________________

Žaliavos vertinimo proceso apibendrinimas: (nurodoma, kokią informaciją pateikė žaliavą vertinti pateikęs asmuo, žaliavos vertinimo etapai, kokiame žaliavos vertinimo etape vertinimas buvo užbaigtas, kokia informacija buvo vertinama arba kokios informacijos trūko; taip pat nurodoma kita aktuali informacija, susijusi su žaliavos vertinimo procesu).

Išvada ir motyvai: (nurodoma siūloma žaliavos vertinimo išvada ir jos motyvai)

Pastabos ir pasiūlymai (jeigu tokių yra):

(pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

(pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)