Šilumos tiekimo ir vartojimo taisyklių 2 priedas
(Akto formos pavyzdys)
(pastato šildymo ir karšto vandens sistemų prižiūrėtojo pavadinimas)
(kodas, PVM mokėtojo kodas, adresas, tel. Nr.)
PASTATO PARENGTIES ŠILDYMO SEZONUI AKTAS
_____________ Nr.______
(data)
Pastato pavadinimas _________________ kodas ____________________________________
Adresas __________________________ Nr. ________ bt. ____________________________
1. PROFILAKTINIAI DARBAI:
Atlikimo data
Akto Nr.
Patvirtinu (pareigų pavadinimas, parašas, vardas ir pavardė)
1.1. šildymo sistemos praplovimas
1.2. vėdinimo sistemos praplovimas
1.3. karšto vandens šilumokaičio valymas
1.4. šildymo sistemos šilumokaičio valymas
1.5. šilumos mazgo hidraulinis bandymas
1.6. šildymo sistemos hidraulinis bandymas
1.7. šildymo sistemos šilumokaičio hidraulinis bandymas
1.8. karšto vandens šilumokaičio hidraulinis bandymas
1.9. vėdinimo sistemos hidraulinis bandymas
1.10. įvadinės šilumos trasos hidraulinis bandymas
1.11. šilumos trasos prieš šilumos punktą hidraulinis bandymas
1.12. šilumos trasos po šilumos punkto hidraulinis bandymas
1.13. karšto vandens šilumokaičio sandarumo tikrinimas
1.14. šildymo sistemos šilumokaičio sandarumo tikrinimas
2. ATESTACIJA:
2.1. paskirtas 20........ d. įsakymu Nr.
2.2. pastato šildymo ir karšto vandens sistemų prižiūrėtojas
Atestuotas
20_ _ _
2.3. šilumos ūkį aptarnaujantys darbuotojai
Atestuoti (-as)
20_ _ _
20_ _ _
3. PASIRUOŠIMAS ŠILDYMO SEZONUI
Patvirtinu (pareigų pavadinimas, parašas, vardas ir pavardė)
3.1. kontroliniai matavimo prietaisai
3.2. karštų paviršių izoliacija
3.3. apskaitos prietaisų metrologinė patikra
3.3.1. Qš
Galiojanti iki 20_ _ _
3.3.2. Qkv
Galiojanti iki 20_ _ _
3.3.3. Qš+Qkv
Galiojanti iki 20_ _ _
3.3.4. Qkvc
Galiojanti iki 20_ _ _
3.3.5. Qvėd
Galiojanti iki 20_ _ _
3.3.6. Qgaro
Galiojanti iki 20_ _ _
3.3.7. Qkondensato
Galiojanti iki 20_ _ _
3.3.8. Gkv1
Galiojanti iki 20_ _ _
3.3.9. Gkv2
Galiojanti iki 20_ _ _
3.3.10. G šv prieš karšto vandens šilumokaičio
Galiojanti iki 20_ _ _
Galiojanti iki 20_ _ _
4. ATSAKINGAS UŽ APSKAITOS PRIETAISO SAUGOJIMĄ ______________________
(vardas ir pavardė)
(pareigų pavadinimas) (adresas, telefonas)
5. TIKRINIMO IŠVADA:
Pastato šilumos įrenginiai paruošti 20_ – 20_ metų šildymo sezonui
20_ m. __ _ d
PASTABOS ________________________________________________________________
Prižiūrėtojo atstovas __________________________________________________________
(pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
Pastato savininko, valdytojo atstovas _____________________________________________
(pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)