3 priedas
(Fizinio asmens sutikimo/nesutikimo dėl leidimo įeiti į fizinio asmens gyvenamąsias patalpas ar teritoriją pavyzdinė forma)
VALSTYBINĖ ENERGETIKOS REGULIAVIMO TARYBA
DĖL LEIDIMO ATLIKTI PATIKRINIMĄ FIZINIO ASMENS GYVENAMOSIOSE PATALPOSE AR TERITORIJOJE
20 __ m. _________ mėn. ____ d. Nr. _____
(sudarymo vieta)
Patikrinimo vieta (adresas): ____________________________________________________
Patikrinimo data ir laikas: _____________________________________________________
Patikrinimo teisinis pagrindas: _________________________________________________
Patikrinimo tikslas: ___________________________________________________________
Patikrinimą atlieka: ___________________________________________________________
(Valstybinės energetikos reguliavimo tarybos administracijos valstybės tarnautojo vardas, pavardė,
pareigos)
Informuojame, kad Valstybinės energetikos reguliavimo tarybos administracijos valstybės tarnautojai vadovaudamiesi Lietuvos Respublikos energetikos įstatymo 241 straipsnio 2 dalies 1 punktu, užtikrindami jiems pavestų uždavinių ir funkcijų vykdymą, atlikdami patikrinimus, turi teisę patekti į asmenų, dėl kurių energetikos objektų ir (ar) įrenginių ar vartotojų energetikos įrenginių atliekamas patikrinimas, gyvenamąsias patalpas ar teritoriją. Atitinkamai fiziniams asmenims nesutikus įleisti Valstybinės energetikos reguliavimo tarybos administracijos valstybės tarnautojų į gyvenamąsias patalpas ar teritoriją, Valstybinė energetikos reguliavimo taryba dėl leidimo įeiti į fizinio asmens gyvenamąsias patalpas kreipsis į teismą. Valstybinės energetikos reguliavimo tarybos administracijos valstybės tarnautojai į gyvenamąsias patalpas ar teritoriją gali patekti tik gavę gyventojo rašytinį sutikimą arba pateikę teismo išduotą leidimą.
Aš __________________________________________________________________________
(gyvenamųjų patalpų ar teritorijos, kurioje atliekamas patikrinimas, savininko vardas, pavardė)
Sutinku/nesutinku (kas nereikalinga, išbraukti)
įleisti energetikos įrenginių patikrinimą atliekantį (-čius) Valstybinės energetikos reguliavimo tarybos administracijos valstybės tarnautoją į gyvenamąsias patalpas ar teritoriją, esančias (-ią), aukščiau nurodytu adresu.
______________________________________ ______________________
(fizinio asmens vardas, pavardė) (parašas)
Energetikos valstybinės kontrolės ir vartotojų
energetikos įrenginių kontrolės
tvarkos aprašo