9 priedas

(ūkio subjekto (juridinio asmens) pavadinimas, teisinė forma, kodas, registracijos adresas, telefono numeris, elektroninio pašto adresas arba fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas, telefono numeris, elektroninio pašto adresas)

Valstybinės energetikos reguliavimo

tarybos pirmininkui

PRAŠYMAS IŠDUOTI (PAKEISTI) ATESTATĄ

20 __ m. ____________ d.

Prašome išduoti (pakeisti ) atestatą įrengti ir (ar) eksploatuoti

(nurodyti pageidaujamus įrengti ir (ar) eksploatuoti energetikos įrenginius, darbų rūšis)

Informaciją apie priimtus sprendimus dėl atestato išdavimo (patikslinimo) teikti šiais būdais:

(nurodyti pageidaujamus informacijos teikimo būdus: elektroniniu paštu, raštu)

Darbuotojų skaičius energetikos sektoriuje ____________žmonių.

PRIDEDAMA:

1. Ūkio subjekto pageidaujamų atlikti energetikos įrenginių įrengimo ir (ar) eksploatavimo darbų sąrašas.

2. Turimų pagrindinių technologinių ir techninių dokumentų, kuriuose nurodyti įrengiamų ir (ar) eksploatuojamų įrenginių techniniai duomenys, įrengimo ir (ar) eksploatavimo procedūros ir pan., būtinų prašyme nurodytiems darbams atlikti, sąrašas.

3. Pagrindinės turimos techninės, technologinės įrangos ir prietaisų, būtinų prašyme nurodytiems darbams atlikti, taip pat asmens apsaugos priemonių, reikalingų saugiam darbui garantuoti, sąrašas.

4. Pažyma apie vadovų ir kitų energetikos darbuotojų atestavimą įrengti ir (ar) eksploatuoti energetikos įrenginius.

5. Nuomojamų įrenginių ir prietaisų nuomos ar panaudos sutartys bei išsinuomotos įrangos sąrašas.

6. Dokumentas, patvirtinantis, kad už ūkio subjekto patikrinimą, ar jis pasirengęs kvalifikuotai atlikti energetikos įrenginių įrengimo ir (ar) eksploatavimo darbus, sumokėta Lietuvos Respublikos rinkliavų įstatymo ir Konkrečių valstybės rinkliavos dydžių sąrašo ir Valstybės rinkliavos mokėjimo ir grąžinimo taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2000 m. gruodžio 15 d. nutarimu Nr. 1458 „Dėl Konkrečių valstybės rinkliavos dydžių sąrašo ir Valstybės rinkliavos mokėjimo ir grąžinimo taisyklių patvirtinimo“ nustatyto dydžio valstybės rinkliava.

7. Informaciją apie turimo atestato rūšį, numerį ir galiojimo datą (nurodoma tik išduodant atestatą veikiančiam ūkio subjektui arba atestato pakeitimo atveju).

8. Energetikos įstatymo 221 straipsnyje nurodyto profesinės civilinės atsakomybės draudimo liudijimo kopija (tik ūkio subjektams, siekiantiems gauti energetikos įrenginių įrengimo veiklos atestatus).

Ūkio subjekto vadovas arba fizinis asmuo ______________ _____________________

(parašas) (vardas, pavardė)

Asmenų, turinčių teisę įrengti ir (ar) eksploatuoti

energetikos įrenginius atestavimo taisyklių