3 priedas

(Juridinio asmens pavadinimas ar fizinio asmens vardas, pavardė)

(Juridinio asmens ar fizinio asmens adresas ar el. pašto adresas)

PRAŠYMAS IŠDUOTI IŠANKSTINES PRIJUNGIMO SĄLYGAS VARTOTOJO ENERGETIKOS ĮRENGINIŲ PRIJUNGIMUI PRIE ELEKTROS PERDAVIMO TINKLO

202 - -

1. Prašau išduoti išankstines prijungimo sąlygas žemiau nurodytiems vartotojo energetikos įrenginiams prijungti prie elektros perdavimo tinklo. Planuojami prijungti vartotojo energetikos įrenginiai:

Leistina naudoti galia

MW

Galios transformatorių skaičius

vnt.

Kiekvieno galios transformatoriaus galia

MVA

Metinis elektros energijos suvartojimas

GWh

Vartojimo įrenginio tipas (nurodyti kam bus naudojama elektros energija)

2. Žemės sklypai, kuriuose planuojama statyti vartotojo energetikos įrenginius:

Savivaldybė

Kaimas / Miestas, adresas

Kadastrinis sklypo numeris

Sklypo koordinatės

Mažoji

Mažasis km

1111/1:01; 1111/1:02

11.1111/22.2222

Mažoji

Mažasis km

1111/1:01; 1111/1:02

11.1111/22.2222

Didžioji

Didysis, Didžioji g., 11

1111/2:01; 1111/2:02

11.1111/22.2222

3. Pageidaujama planuojamų įrenginių prijungimo prie elektros tinklų vieta:

Planuojama transformatorių pastotės įrengimo vieta (nurodyti koordinates)

Pageidaujamo prijungimo taško vieta (nurodyti koordinates)

11.1111/22.2222

11.1111/22.2222

(Jeigu planuojamos / pageidaujamos pastotės ir prijungimo taško vietos sutampa, prašome, nurodyti tas pačias koordinates.)

4. Elektros įrenginių prijungimo sprendinys turi užtikrinti (pasirinkti vieną):

 elektros energijos persiuntimo vartotojui atnaujinimą viena maitinimo linija kaip numatyta Elektros energetikos įstatymo 721 straipsnio 1 punkto pirmoje dalyje.

 greitesnį elektros energijos persiuntimo vartotojui atnaujinimą, numatant prijungimo sprendinį su dviem maitinimo linijomis.

5. Vadovaujantis Elektros energijos gamintojų ir vartotojų elektros įrenginių prijungimo prie elektros tinklų tvarkos apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos energetikos ministro 2012 m. liepos 4 d. įsakymu Nr. 1-127 numatyta teise, pageidauju savo lėšomis įrengti naujus ir (ar) rekonstruoti esamus elektros perdavimo tinklus, statybos darbus organizuojant (pasirinkti vieną):

 pačiam;

 Operatoriui.

6. Vadovaujantis Elektros energetikos įstatymu elektros energijos vartotojų įrenginiai prijungiami prie perdavimo tinklų (pasirinkti vieną):

 kai pateiktas Skirstomųjų tinklų operatoriaus _______ (data) raštas Nr._____, kuriame atsisakoma prijungti vartotojo energetikos įrenginius, esančius skirstomųjų tinklų operatoriaus licencijoje nurodytoje veiklos teritorijoje, prie skirstomųjų tinklų;

 kai vartotojas pateikia prašymą prijungti prie perdavimo tinklų elektros įrenginius, kurių leistina naudoti galia yra ne mažesnė kaip 10 MW, ir sudaro su perdavimo sistemos operatoriumi elektros įrenginių prijungimo sutartį ir elektros energijos perdavimo paslaugos sutartį, kuriomis įsipareigoja 10 metų nuo elektros energijos perdavimo paslaugos sutarties įsigaliojimo momento nemažinti leistinos naudoti galios ir už ją mokėti Elektros energetikos įstatymo 69 straipsnio 7 dalyje nurodytą galios dedamąją.

7. Nepakankant ar nesant elektros perdavimo tinklo pralaidumų pageidaujamoje prijungimo vietoje įrenginių prijungimui prašau išduoti:

 išankstines prijungimo sąlygas su lanksčiojo prijungimo paslauga, kai perdavimo tinklo plėtra atliekama tinklų naudotojo;

 raštą, nurodantį preliminarias perdavimo tinklo plėtros apimtis.

8. Rekvizitai PVM sąskaitos-faktūros išrašymui ir / ar pinigų grąžinimui:

Juridinio asmens pavadinimas-

Juridinio asmens kodas -

PVM mokėtojo kodas -

Registracijos adresas -

Elektroninio pašto adresas -

Atsiskaitomosios sąskaitos numeris -

Vartotojas yra atsakingas už šiame prašyme ar jo prieduose nurodytų duomenų ir informacijos teisingumą bei prisiima visą riziką dėl būsimo sandorio nutraukimo ir jo naudai atliktos pralaidumų rezervacijos panaikinimo, jeigu paaiškėja, kad šiame prašyme ar jo prieduose nurodyti duomenys neatitinka tikrovės.

PRIEDAI:

1. Skirstomųjų tinklų operatoriaus raštas Nr.;

2. Pavedimo kopija apie sumokėtą išankstinių sąlygų išdavimo mokestį (426,13 Eur (352,17 +PVM) į LITGRID AB banko sąskaitą Nr. LT24 2150 0510 0002 1766, mokėjimo paskirtyje nurodykite „už išankstinių prijungimo sąlygų išdavimą“;

3. Įgaliojimas;

4. Kiti dokumentai.

Pareigos

Parašas

Vardas Pavardė

Pasinaudojimo elektros perdavimo tinklais tvarkos aprašo