1 priedas

STATINIO TECHNINIS (TECHNINIS-ENERGETINIS) PASAS

Nr. _________

I DALIS

1. INFORMACIJA PIE STATINĮ

Adresas ________________________________________________________________

(gatvė, numeris, kaimas, miestas, rajonas)

Unikalus numeris ______________________________________________________

Nuosavybės forma _______________________________________________________

(privati, viešoji, mišri)

Savininkas _____________________________________________________________

Statinio naudojimo paskirtis _______________________________________________

Statinys pastatytas (rekonstruotas) __________________________________________

(metai)

Projektavo _____________________________________________________________

(organizacija, projekto vadovas)

Statė (rekonstravo) ______________________________________________________

Pasą parengęs asmuo _____________________________________________________

(organizacija, pareigos, vardas, pavardė, parašas)

2. STATINIO APIBŪDINIMAS

(Aprašomas statinys, jo aukštis, aukštų aukštis, matmenys plane, iš kokių konstrukcijų pastatytas (pamatai, karkasas, sienos, perdangos, denginys, pertvaros ir kt.), iš kokių dalių sudarytas, kiti duomenys.

Pateikiama informacija apie dokumentus, kuriais užtikrinamas garantinio laikotarpio prievolių įvykdymas pagal rangos sutartį (jei statiniui projektuoti specialieji reikalavimai išduoti po 2016 m. gruodžio 31 d.; kai per 5 metus po specialiųjų reikalavimų (išduotų po 2016 m. gruodžio 31 d.) išdavimo negautas statybą leidžiantis dokumentas ir kai dėl specialiųjų reikalavimų nesikreipta, – jei prašymas gauti statybą leidžiantį dokumentą (kuris buvo priimtas) pateiktas po 2016 m. gruodžio 31 d.). Prie statinio techninio paso pridedamos kopijos (dokumento pavadinimas, numeris ir lapų skaičius nurodomas 6 lentelėje): 1. rangovo garantinio laikotarpio prievolių įvykdymo dokumento (draudimo bendrovės išduoto laidavimo draudimo rašto, lėšų įmokėjimą į notaro depozitinę sąskaitą patvirtinančio dokumento, mokėjimo atidėjimą patvirtinančio dokumento ar kredito įstaigos garantijos), 2. Statinio energinio naudingumo sertifikato.)

3. BENDRI DUOMENYS

Užstatymo plotas ________________ m2.

Pastato bendras plotas ________________ m2.

Pastato skirtingos naudojimo paskirties patalpų plotai:

____________________ _______________ m2.

(patalpų paskirtis)

____________________ _______________ m2.

(patalpų paskirtis)

____________________ _______________ m2.

(patalpų paskirtis)

Pastato tūris _________________________ m3.

Didžiausias statinyje galinčių būti žmonių skaičius________________ vnt.

Sprogimo ar gaisro pavojingumo kategorija________________.

Atsparumo ugniai laipsnis, gaisro apkrovos kategorija________________.

Žalingi veiksniai (jei yra) 1 lentelė

Nr.

Statinio dalis

Aplinkos agresyvumas

temperatūra, oC

drėgmė, %

cheminis užterštumas

kita

1

2

3

4

5

6

Išorės atitvarų charakteristikos 2 lentelė

Nr.

Išorinės atitvaros

Plotas, m2

Konstrukcija

Apdaila

Šilumos laidumas, W/(m2K)

1

2

3

4

5

6

Pastaba. 6 skiltis pildoma tik pastato techniniame-energetiniame pase.

Inžinerinės sistemos ir įranga statinyje 3 lentelė

Nr.

Inžinerinės sistemos ir įranga

Vieta statinyje

Charakteristikos, fizinės ir energinės savybės

Pastabos

1

2

3

4

5

Gaisrinės saugos sistemos 4 lentelė

Nr.

Sistema

Pagrindinės charakteristikos

Pastabos

1

Stacionari gaisro gesinimo sistema

(tipas, čiurkšlių skaičius, vandens tiekimas, debitas ir pan.)

2

Gaisro aptikimo ir signalizavimo sistema

(tipas, detektorių tipas, kiekis ir pan.)

3

Perspėjimo apie gaisrą ir evakuacijos valdymo sistema

(tipas, valdymas, charakteristikos ir pan.)

4

Dūmų ir šilumos valdymo sistema

Statinio vertė 5 lentelė

Pagrindiniai statinio dokumentai (projektai, garantinių prievolių užtikrinimo dokumentas, energinio naudingumo sertifikatas, brėžiniai* ir kt.)

6 lentelė

Nr.

Dokumento pavadinimas

Dokumento Nr. ar kodas

Lapų skaičius

1

2

3

4

* Pase nurodant gaisrinės saugos charakteristikas, pridedami brėžiniai, kuriuose nurodoma:

1. Lauko gaisrinio vandentiekio (gaisrinių hidrantų) tinklas ar vandens telkiniai (šaltinius) gaisrui gesinti.

2. Gaisrinės technikos įvažiavimą į sklypą, privažiavimą prie statinių ir apsisukimo (jei reikia) aikštelės.

3. Žmonių evakuacija, evakuacijos kelių ir išėjimų ilgiai, pločiai.

4. Gaisro ar degimo produktų sklidimo ribojimo statinyje sprendiniai, statinio suskirstymas priešgaisrinėmis užtvaromis, priešgaisrinių sklendžių, tambūrų–šliuzų įrengimas.

5. Angų užpildai priešgaisrinėse atitvarose.

6. Lengvai numetamos konstrukcijos.

7. Gaisro gesinimo ir gelbėjimo darbams skirtos priemonės (gaisriniai laiptai, išlipimai ant stogo, sausvamzdžiai, gaisriniai liftai ir kt.).

II DALIS

STATINIO (JO DALIES) PRIEŽIŪROS IR NAUDOJIMO ATMINTINĖ

(Pateikiama informacija apie vėdinimo, oro kondicionavimo, dujų, elektros, silpnųjų srovių, šildymo, vandentiekio, nuotekų, gaisrinės saugos ir gaisro aptikimo ir kitas inžinerines sistemas, jų naudojimą ir priežiūrą, patalpų klimato rekomendacijos.)

Iš viso ___________________ lapų.

Pasą sudarė __________________________________

(vardas, pavardė, parašas)

Pareigos _____________________________________

Pasas sudarytas 20_ _ m. ________ mėn. _ _ d.

Statybos techninio reglamento STR 1.07.03:2017

„Statinių techninės ir naudojimo priežiūros

tvarka. Naujų Nekilnojamojo turto kadastro

objektų (inžinerinių statinių) formavimo tvarka“