2 priedas

Adresas ________________________________________________________________

(gatvė, numeris, kaimas, miestas, rajonas)

Kadastrinis numeris ______________________________________________________

Nuosavybės forma _______________________________________________________

(privati, viešoji, mišri)

Savininkas (naudotojas) ___________________________________________________

Statinio naudojimo paskirtis ________________________________________________

Žurnalas pradėtas:

20__ m. _________________ d.

1. STATINIO TECHNINIAI PRIŽIŪRĖTOJAI IR JŲ KAITA

Nr.

Techninio prižiūrėtojo vardas, pavardė

Darbovietės pavadinimas, kodas, adresas, pareigos

Paskyrimo pagrindimas ir data

1

2

3

4

2. STATINIO BŪKLĖS NUOLATINIAI STEBĖJIMAI

Nr.

Data

Pastebėti defektai, deformacijos ir kt.

Rekomenduojamos priemonės defektams pašalinti

Apžiūrą atlikusio asmens parašas

Atlikti darbai ir jų įvykdymo data

1

2

3

4

5

6

Pastaba. Šios lentelės 5 skiltis nepildoma, kai statinio techninės priežiūros žurnalas pildomas elektroniniu formatu.

3. KASMETINĖS APŽIŪROS

Nr.

Apžiūros akto registravimo numeris ir data

Apžiūros vadovas ir vykdytojai (vardai, pavardės)

Pastebėti defektai

Rekomenduojami darbai defektams pašalinti

Atlikti darbai ir jų vykdymo data

1

2

3

4

5

6

4. NEEILINĖS APŽIŪROS

Nr.

Apžiūros akto registravimo numeris ir data

Apžiūros vadovas ir vykdytojai (vardai, pavardės)

Apžiūros tikslas

Svarbiausios išvados

Rekomenduojami darbai defektams pašalinti

Atlikti darbai ir jų vykdymo data

1

2

3

4

5

6

7

5. STATYBINIAI TYRINĖJIMAI

Nr.

Statybinių tyrinėjimų sutarties numeris

Statybinių tyrinėjimų vadovas (vardas, pavardė) organizacija, įmonė)

Statybinių tyrinėjimų tikslas

Svarbiausios išvados

Statybinių tyrinėjimų ataskaitos registravimo numeris ir data

1

2

3

4

5

6

Pastaba. Teikiant duomenis, Pastatų duomenu banko informacinėje sistemoje nepildomi duomenys žurnale „Svarbiausios išvados“.

6. STATINIO AUDITAI

Nr.

Audito data

Auditą atlikusi įmonė, organizacija, ekspertai

Audito tikslas

Pagrindinės išvados

Audito ataskaitos registravimo numeris ir data

1

2

3

4

5

6

7. NURODYMAI STATINIO TECHNINIAM PRIŽIŪRĖTOJUI

Nr.

Trumpas nurodymo turinys ir data

Nurodymą įrašiusio pareigos, vardas ir pavardė

Nurodymą įrašiusiojo parašas

Įvykdyti nurodymai

1

2

3

4

5

Pastaba. Šios lentelės 4 skiltis nepildoma, kai statinio techninės priežiūros žurnalas pildomas elektroniniu formatu.

8. VIEŠOJO ADMINISTRAVIMO SUBJEKTŲ, VYKDANČIŲ STATINIŲ NAUDOJIMO PRIEŽIŪRĄ, NURODYMAI

Nr.

Įrašo data

Trumpas nurodymo ar išvadų turinys

Inspektorių, ekspertų pareigos, vardai, pavardės

Nurodymą ar išvadas įrašiusiojo parašas

Įvykdyti nurodymai ar įgyvendintos priemonės, data

1

2

3

4

5

6

Pastaba. Šios lentelės 5 skiltis nepildoma, kai statinio techninės priežiūros žurnalas pildomas elektroniniu formatu.

Statybos techninio reglamento STR 1.07.03:2017

„Statinių techninės ir naudojimo priežiūros tvarka.

Naujų Nekilnojamojo turto kadastro objektų

(inžinerinių statinių) formavimo tvarka“